産婦人科Ｑ＆Ａ

Mさんからの質問

婦人科疾患

同棲中の彼が5/6に口唇ヘルペスを発症し(初めてではない)、症状が治るまではキスを控えたりタオルや食器等を分けたりしました。
水疱ができた時点で病院で処方された軟膏を塗り始め、翌々日くらいに水疱が潰れてしまったのですが、その後もしばらくの間軟膏を塗り、一昨日頃から赤みはあるものの、ほぼ完治しているように思われたので、昨日彼にオーラルセックスをしてもらいました。
今思うと、治りかけとはいえ軽率だったかと少し後悔しております。
水疱が無い状態でも私にウイルスが感染し、私が性器ヘルペスになる可能性はありますか？
私はヘルペスに罹ったことはなく、今回口唇ヘルペスの症状も出ておりません。

ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）による感染症です。
ヘルペスウイルスは感染力がとても強いので、性行為、オーラルセックス以外の接触でも感染することがあります。
完全に治癒したかどうか不明な状態での接触があったのであれば、感染の可能性は十分考えられます。

菜乃さんからの質問

その他

妊娠は望んでいなくて、パートナーとの性行為の時は必ず避妊具を付けていたのですが先日見てもらったところ流産という結果になってしまいました。
ゆくゆくは子供は欲しいと思うのですが、今はまだ望んでいないので低用量ピルを飲みたいのですが、流産発覚後どのくらいの日数を空けて産婦人科を受診するべきでしょうか。

流産後約1ヶ月前後で次回の月経があります。
その時からピルの服用を始めることも可能ですが、正常の月経か不正出血か区別がつかない時もありますから、その次の月経時から始めるほうがいいと思います。
なお、ピルを服用する時は年に1回の癌検診、血液検査が必要です。
2回目の月経の前に受診されることをお勧めします。

Ａさんからの質問

婦人科疾患

月経不順が気になり受診を考えていますが、どうしても内診に抵抗があり受診に踏み込めません。
そちらでは、MRIや腹部エコーで対応はしていただけるのでしょうか？

はい、可能ですが、腹部エコーでは子宮、卵巣を正確に描写することは出来ません。
月経不順を診断するには、
1.MRIで子宮、卵巣の状態を正確に把握する、
2.血液検査でホルモン状態を把握する、最低この2点は必要です。

みやさんからの質問

妊娠初期

妊娠初期ですがコーラックなどの便秘薬を服用しても大丈夫ですか？

コーラックの主成分であるビサコジルは大腸を刺激して、腸のぜん動運動を促進し、便を押し出そうとする排便反射も刺激します。一方で、子宮に対しても収縮運動を活発化する可能性があります。子宮が過度に収縮すると流産につながる可能性があります。
妊娠中に使用する便秘薬は、腸の収縮運動を伴なわない緩下剤（酸化マグネシウム、マグラックス）や便の水分量を増やすモビコール配合内服薬、効果が緩やかな漢方の便秘薬がお勧めです。

みやさんからの質問

妊娠初期

つわりの時、点滴するとましになると聞いたんですがどうですか？
また、当院さんでは、必要なとき点滴していただけますか？

はい、確かに点滴で水分補給をするだけで症状が軽くなります。制吐剤などは妊娠中は禁忌ですから使いませんが症状は改善します。もちろん、当院でも積極的に治療しています。

みやさんからの質問

分娩

無痛分娩をしていますか？

申し訳ありません。当院では分娩は取り扱っておりません。
また、無痛分娩を行うには産婦人科医と麻酔科医が常駐している必要がありますので、可能な施設は限られてくると思います。

ねっこさんからの質問

その他

望まない妊娠をしたので中絶を考えています。
相手が配偶者ではない場合、相手の同意書は必要ですか？

原則としてはパートナーの同意は必要です。
暴力等により妊娠させられてしまった場合やパートナーが行方不明などの場合、同意書がなくても手術を受けられることがあります。
しかし、既婚で配偶者がいる場合は必ず配偶者の同意が必要です。

ちょこさんからの質問

婦人科疾患

4.5ヶ月前から生理不順気味で20日できたり39日できたりとバラバラになり始めました。今までの周期は25日です。
基礎体温を1ヶ月測ってみると低温期が1週間、高温期が13日と低温期が短かったです。
低温期と高温期の差は0.3〜0.5あったので排卵はあるかと思います。
年齢38歳で、まだ妊娠可能な年だとは思うので出来れば妊娠希望ですが、内診なしで基礎体温と血液検査だけで病気がわかり治療や内服薬などは処方してもらえるのでしょうか？

血液検査で卵巣、甲状腺、脳下垂体など月経に影響を及ぼしているホルモンの状態を検査することも不可欠ですが、子宮、卵巣の形状を把握するのも不可欠です。
ただし、内診に抵抗があるのでしたら、MRI検査で子宮、卵巣の状態を診ることができます。
その上で診断、治療するのがベストだと思います。

Hyさんからの質問

婦人科疾患

保険適応のピルは処方してもらえるのでしょうか？

ピルには避妊を目的とした自費診療分のものと、月経困難症の軽減を目的とした保険診療分のものがあります。
もちろん、産婦人科ではどちらのピルも処方可能です。
ただし、ピルの副作用を防止する目的で、年に1回以上の子宮がん検診、血栓症の早期発見のための血液検査は必ず必要になります。

さまりのさんからの質問

婦人科疾患

こんにちは、しょうまくか子宮筋腫20センチを患ってます。
2014年に子宮筋腫が見つかり(10x12)が見つかりスプレキュアーで様子を見た後、少し小さくなり、現代までジェノゲストを服用して手術を希望していなかったので様子を見ていたのですが、先日受診の際、子宮筋腫の壊死、石灰化、閉経になってもあまり小さくならないと聞き手術を考えてます。
子宮全摘、腹腔鏡手術を希望してるのですが大きくてもできるものですか？

年齢、妊娠、出産の有無、その他の既往症、筋腫の位置などによっても条件は変わりますが、基本的には筋腫は大きくても腹腔鏡下に子宮を全摘出することは可能です。
しかし、子宮と周りの組織の癒着が強かったり、思いがけない出血があって腹腔鏡手術が続けられなくて、開腹手術に移行することも100-200例に1例程度の頻度ですが起こりえます。

まめちゃんさんからの質問

妊娠初期

23歳で初めて妊娠しましたが、5ヶ月の検診で心拍が確認できず、稽留流産しました。
その後正社員の仕事を辞め、週4のパート（歯科助手）に就き、24才で長男、26才で長女、長女出産した後、妊娠しましたが初期流産、28才で次男を出産。
転職し週5のパート勤務、32才で再度妊娠しましたが、また5ヶ月の検診で心拍停止していて稽留流産していました。
子供を諦めていましたが、34才である昨年末に妊娠が分かり、12週0日の検診までは順調でしたが、その後おりものが気になり（黄緑色）13週で病院を受診すると、心拍が確認出来ず、稽留流産しました。自分なりに色々と調べ、不育症ではないかと思います。
今思うと、無事に出産出来た3人の時は週4勤務で休憩も1時間半あり、頭痛やちょっとしんどいだけで仕事を休んでいました。
12週を越えての流産の時は、頭痛やちょっとしんどいくらいでは仕事を休まず、デスクワークの為休憩もしっかりはとっていませんでした。それがダメだったのか…
今回の流産で胎盤を検体した結果炎症があったそうです。
もう子供を諦めるぞと言う気持ちが半分、赤ちゃんをまた無事に産んで抱っこしたい気持ちが半分あります。
また妊娠するには、自分が不育症なのか、仕事の仕方が悪かったのか、酷い頭痛が毎回あるが何かのサインだったのか…
そこが不明のまま妊娠するには勇気がありません。ちなみに、妊婦健診での血液検査や感染症の検査、血圧、蛋白全ていつも異常がありませんでした。
不育症の検査等は出来ますか？
再び妊娠しても継続は難しいでしょうか？
次の診察までに子供を望まないので有れば避妊方法をピルか子宮内装具か考えといてね。と言われてます。
自分の中でもすごく揺れ動いています。

まず、仕事量と流早産との因果関係は認めにくいと思います。単なる偶然ではないでしょうか？
現在でも不育症に関する染色体異常の診断は難しいのですが、次の3つの方法があります。
1.カップルの染色体検査
2.流産絨毛組織の染色体検査
3.着床前診断
いずれも臨床遺伝専門医がいる病院での検査、カウンセリングが必要になりますので、大学病院への紹介、検査になります。

H.Mさんからの質問

その他

産み分けについて質問させて下さい。
現在30歳で上に男の子2人がおります。3人目にできれば女の子を希望しています。漠然と出産時期の希望もあります。
そこで3点質問させて下さい。
1．妊娠希望月の何ヶ月前から受診を開始したら良いでしょうか？合わせて、女の子を希望の方は妊娠まで平均何ヶ月かかっていますか？
2．平均的な費用はいくらですか？
3．はらだ医院さんで今まで女の子を希望された方は、何%ほどの確率で女の子を妊娠されてますか？

お問い合わせありがとうございます。
1．受診のタイミングはご自身で妊娠希望される時で結構です。産み分けは排卵日、卵子の性質、卵子の数、頚管粘液の性状、基礎体温、血液中のエストロゲンとプロゲステロンの比率などによって総合的に評価します。1回で適応となる場合もありますが、何回チャレンジしても希望にそえない場合もあります。
2．費用は血液検査は自費になりますが、その他は保健適応範囲内で施行できます。
3．統計をとっていないので正確にはわかりませんが、男の子に比べて女の子は比較的確率が高いと思います。

ゆーさんからの質問

婦人科疾患

22歳です。
中2から初めて生理がきましたが1か月に1回くることなくずっと生理不順でした。
そして高2から生理が止まり最近まで生理がきていませんでした。
1か月前に自然に生理がきました。
しかし1か月経った今、また生理がきません。
診察に行って薬で生理くるようになりますか？
あと、子供産みにくい身体になってしまっているのでしょうか？

あなたが心配されているように、月経不順が将来的に不妊症につながっていく可能性はあります。
画像診断（超音波やMRI）で子宮、卵巣が正常であれば、血液検査で卵巣、脳下垂体、甲状腺のホルモン検査をします。
検査でホルモン異常があればその部位の治療を、異常がなければ月経不順の治療を行います。
月に1回確実に月経を起こしておくことで、将来的な不妊症を回避することができます。

94さんからの質問

その他

産み分け希望です。現在男の子2人の母で、3人目は女の子を授かりたいと思っています。
初めて基礎体温を約二ヶ月程つけました。
そして産み分け外来に受診する際にカウンセリングを最初と言われ行った所、簡単な問診とネットで産み分けのことが書かれたコピーを貰っただけでした。
納得できず…
排卵検査薬とピンクゼリーを購入し実践しようとおもいますが、女の子の場合排卵二日前に仲良しとのことですよね。
排卵検査薬は排卵日を示す役割ならどの様に排卵検査薬を使いピンクゼリーで仲良しすると良いのでしょうか？

それらは男女産み分けのごく一部に過ぎません。
実際には、月経中にまず受診していただき薬剤の服用または注射。排卵直前に受診し、頚管粘液の量、性状、卵胞の数、大きさをチェックします。採血をしてホルモン値を測定します。
以上の結果が女の子の条件に合致して初めて膣内のpHの調整、注射、性交日の指定、高温期の内服の指示をします。
厳密に産み分けを実行するなら排卵までに2〜4日の受診が必要です。
排卵検査薬とピンクゼリーだけでは産み分けは出来ません。

まりなさんからの質問

婦人科疾患

先日産婦人科に受診して膣部びらんと診断されました。
でもその後も何回も不正出血して鮮血出たりうんちをした時性器から出血してるみたいで便器が血の海でした。その時血の塊も出ました。
そこの産婦人科は膣部びらんは特に問題無いと言っていました。
ちなみに子宮頸がんは陰性でした。
本当に問題は無いのでしょうか？
膣部びらんは治らないのでしょうか？

月経以外の不正性器出血の原因には、子宮膣部びらん、子宮頚管ポリープ、子宮筋腫、子宮癌、ホルモン異常、切迫流産、老人性膣炎などがあります。診断するには、年齢、月経周期、妊娠歴、既往歴などを参考にしながら、内診、超音波検査、画像診断(MRIなど)を行います。
子宮膣部びらんの場合の出血は少量が時々あったり、性交後に出血したりするのが特徴で、あまり大量の出血は起こりません。子宮膣部びらんの治療は、膣炎が原因のことが多く、この場合は膣炎の治療をすれば治ります。また進行した子宮膣部びらんは子宮癌検診が陰性であれば、冷凍したり、電気メスやレーザーで焼灼することで治療できます。
いずれにしても子宮膣部びらんだけで大量の出血を起こす可能性はあまりないので、セカンドオピニオンを兼ねて別の産婦人科を受診されることをお勧めします。

うえむらさんからの質問

婦人科疾患

30歳出産経験ありません。生理周期は平均27日。毎月予定通りきます。
生理予定日2週間前から子宮の痛み、吐き気、胸の張りや痛みあり。イライラや。気分の落ち込みもあります。生理痛も市販の鎮痛剤が1〜2日目は手離せません。3日目以降なると徐々に落ち着いてきます。
これまでに3回婦人科を受診しましたが、特にこれといった異常はなし。と診断されています。ピルの服用は今後妊娠を希望してるので避けたいのですが、他の方法はあるのでしょうか？

治療法の詳細は診察やホルモン検査（血液検査）などの結果を見ないと確定できませんが、月経前にホルモン剤を使用する方法や漢方製剤による治療なども考えられます。
また、今後妊娠を考えておられるからといって、ピルが使用できないことはありません。

まみさんからの質問

婦人科疾患

排便時など腹圧がかかった時に経血（褐色のおりもののようなもの）が出ます。
腹痛などの症状はなく、日常生活に支障はありませんが5日ほど続いており不安です。
どのような原因が考えられるのか知りたいです。
※元々生理不順で酷い時には5ヶ月程度来ない時もあります。

月経以外の不正性器出血の原因には、子宮膣部びらん、子宮頚管ポリープ、子宮筋腫、子宮癌、ホルモン異常、切迫流産、老人性膣炎などがあります。
診断には、まず年齢、月経周期、妊娠歴、既往歴などの情報が必要です。次には、視診、触診、超音波診断のどの直接の診察が必要です。
ご心配でしたらお近くの産婦人科を受診の上、ご相談ください。

のんさんからの質問

妊娠初期

初めまして、19歳の未成年です。
昨日彼女に妊娠を告げられました迷ってます。
受診する際2人だけで行けますか親と同行でしょうか？

まず医師法という法律があり、原則的には患者さんの診療行為や病状は血縁関係者でないと内容を話すことが出来ません。
また彼女が未成年であれば、これも原則的には親の同意が必要になります。

NMさんからの質問

婦人科疾患

現在34歳で上二人が男の子で、3人目女の子を希望しています。
生理はほぼ規則的で基礎体温をつけ、ピンクゼリー、排卵検査薬を併用していますが、2年近く妊娠に至りません。
男女産み分けで診察していただく場合、具体的にどのような診察をして頂けるのか教えて欲しいです。

病院で行う男女の産み分け方法は、
1.基礎体温の何日目の排卵になるか？
2.超音波検査で卵胞の大きさは何mmで排卵するか？
3.排卵誘発剤を使うか、使わないか？
4.血中FSH値（卵胞刺激ホルモン）とLH値（黄体化ホルモン）の比率は？
5.排卵直前の血中E値（卵胞ホルモン）とP（黄体ホルモン）の比率は？
6.ご主人の禁欲期間を何日にするか？
7.性行為直前に膣内のpHを酸性にするか、アルカリ性にするか？
8.性行為直後にホルモン補充をするか、また内服薬にするか、注射にするか？
などを総合的に判断します。
ピンクゼリーはその中の一条件にすぎません。
また、一般的には産み分けで女の子を所望される方のほうがが成功率は高いようです。